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liuxuestudy - 2008-8-13 17:45:00

降糖药的降糖效果，除了药物本身的作用外，还与服药剂量和服药时间有一定关系。因此，在不同的时间内选择合适的降糖药物，对于获得降糖药物的最佳效果有着重要的意义。以下就向读者朋友们介绍，在特定的时刻应该怎样选择降糖药物：
　　睡前用药　　目的是控制夜间高血糖，即睡前测1次血糖，若大于10毫摩尔需服美比达、糖适平或者迪沙片1次或用中效药胰岛素6～10单位。
　　凌晨用药　　目的是降低凌晨高血糖。某些病人，睡前至午夜3～4点钟血糖控制较好，自4点后血糖升高，到　6～7点时达高峰，在10毫摩尔左右，称黎明现象。此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降糖药量不足无关，它是因机体在午夜分泌较多的生长激素和皮质醇的结果。
　　黎明现象的治疗　　赛庚定4～8毫克或东莨菪碱5毫克或芬氟拉明20毫克睡前服，每日1次，需l～2周。同时早餐前降糖药提前在6点服，早餐也随之提前在6点30分。
　　餐前30分服药　　目的是使刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的降糖药的血药浓度与餐后血糖升高的时间同步，使降糖效果最大。需餐前服用的降糖药以中短效磺脲类降糖药为佳，如糖适平、美比达、迪沙片、优降糖、消渴丸等。植物胰岛素也需要在餐前30分钟服。长效的格列美脲、瑞易宁可随意。有的说明书中说优降糖可饭后服，这是错误的，经研究优降糖饭前吃一片等于饭后吃3片的效果。
　　餐时服药　　诺和龙是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步，故不用提前服，与进餐同时服即可，故又称餐时降糖药。服药必吃饭，若服药后不吃饭，很易发生低血糖。拜糖平、倍欣属糖苷酶抑制剂，此酶可延缓淀粉分解为葡萄糖，并使吸收减慢，主要用于降低餐后高血糖，与进餐时同时服用。若不进食则无降糖作用。
　　餐中服药　　目的是减轻药物对胃肠道的刺激。二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食胀气等症状。在餐中或餐后服可减轻副作用。
　　餐后服药　　也是减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药效果好，但是服用方便。凡是不受进食影响疗效的药物均可餐后服。如胰岛素增敏药文迪雅、艾丁、瑞彤、双胍类药物等。

liuxuestudy - 2008-8-13 17:46:00

祛病健身良药—黄芪

　　明年春草绿，王孙归不归？这是唐代诗人王维在《送别》诗中的著名诗句，诗中的“王孙”并非指人，而是一味古老的中药的别名，这就是黄芪。

　　黄芪亦名戴糁、戴椹、百本、箭芪、百药绵、二人抬等。相传古时有一位善良的老人，姓戴名糁，善针灸术，为人厚道，待人谦和，一生乐于救助他人，后因救坠崖儿童而献身。老人形瘦，面肌淡黄，人们以尊老之称而敬呼之“黄耆”，老人去世后，人们为纪念他，便将老人墓旁生长的一种味甜，具有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌作用的草药称为“黄芪”，并用它救治了很多病人，在民间广为流传应用。

　　黄芪始载于《神农本草经》，古代写作黄耆。李时珍在《本草纲目》中释其名曰：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。”它来源于豆科植物黄芪或内蒙黄芪的干燥根。黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，为补气要药。临床应用时习惯分为生用、蜜炙、麸皮拌炒3种，其药效各有不同，生黄芪多用于固表、托疮、利水等；蜜炙黄芪多用于补中益气；炒黄芪多用于益气健脾。

　　中医认为，黄芪能补一身之气，兼有升阳，固表止汗，排脓生肌，利水消肿，安胎益血的作用。对于贫血、浮肿、体虚多汗、胎动不安、子宫脱垂、气血两亏、阴虚不足等都有卓著的疗效。单取黄芪泡水饮用，可治身体困倦，无力，气短。胡适先生中年以后，渐感疲惫不堪，力不从心，便常用黄芪泡水代茶饮用。特别是在讲课之前，总要先呷几口黄芪水，以致精力倍增，讲起话来声如洪钟，滔滔不绝。

　　古人不仅善用黄芪治疗疾病，而且善用黄芪补益身体。黄芪不仅是医疗中的常用中药，而且也是经济实惠的滋补品和调味品，可用于煲肉、泡酒、做菜、调味、去腥。民间常用黄芪煨大枣，黄芪炖母鸡，黄芪煮黑豆，则更是美味佳肴，补益上品。其营养丰富，既补身体，又别有风味，为产妇、老弱、病后体虚者的上好补品。常服可令人精神焕发，体质增强，荣颜润肤，延年益寿。

　　需要明确的是，虽然黄芪是一味很好的强壮补益药，一般无明显的不良反应。但它是一种温补性药物，补气升阳，易于助火，又能止汗，所以凡有感冒发热、胸腹满闷等症者，不宜服用黄芪；如患有肺结核病的人，有发热、口干唇燥、咯血等症状者，不宜单独服用黄芪；痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，均不宜服用黄芪。此外，有研究表明黄芪可使染色体畸变率和细胞微核率明显增高，故孕妇不宜长期大量应用。　

以黄芪为主药的方药几例
当归补血汤
方药：黄芪50克，当归10克。
用法：水煎服。
功能：补气生血。

归脾汤
方药：黄芪、龙眼肉、茯神、炒枣仁各9克，白术、人参各6克，木香、炙甘草、远志、当归各3克，生姜3片，大枣3枚。
用法：水煎服。
功能：可治多种出血性疾病，属心脾两虚，脾不统血之证。

补中益气汤
方药：柴胡、黄芪、陈皮、当归、灸麻黄各6克，党参、白术、阿胶、紫草各10克，大枣10枚，仙鹤草20克，甘草8克。
用法：水煎，饭前或者空腹温服。
功能：升阳补中，益气合阴。可治疗过敏性鼻炎、消除疲劳、补益脾胃等。

玉屏风散
方药：黄芪300克，防风、白术各100克。
用法：研成细面，日服2次，每次15克，吞服。
功能：固表止汗，用于体虚自汗，容易伤风等症。

补阳还五汤
方药：生黄芪60克，当归尾、赤芍各6克，川芎、桃仁、红花、地龙各3克
用法：水煎服。
功能：补气活血，祛淤通络。用于半身不遂、口眼歪斜、言语不利或截瘫、下肢痿废、便干尿频及尿失禁者。本方可用于中风后遗症、脑血栓形成及小儿麻痹后遗症等。

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