俄罗斯医疗保险体制 弊端严重面临改革
俄罗斯医疗保险的现状如何?在经历了10多年的市场经济改革之后,俄罗斯的医疗保险体制是否也发生了明显变化呢?答案是否定的,俄罗斯医疗保险体制至今仍然弊端重重。俄罗斯普通居民仍然享受不到高质量的医疗服务,目前俄罗斯的医疗的保险体制究竟是什么样的体制呢?
俄罗斯医疗保险体制起源于前苏联的国家卫生医疗体制,该体制形式上保障所有公民都有权享受免费医疗,但是受制于资金短缺等问题,医疗单位的医疗设备落后、药品短缺、医疗服务差,而且去医院看病需要排长队,公民看病难问题,一直没得到解决。
俄罗斯与1996年制定了强制性医疗保险,俄罗斯公民免费获得医疗保险单,该保险出台的初衷是,通过该法律建立市场竞争机制,促进医疗单位间的竞争,从而保障病人得到优质高效的医疗服务。但是事与愿违,医疗保险资金依然浪费严重,机制死板不合理。
俄罗斯强制医疗保险体制资金缺口达15亿美元,该体制最重要的两个资金来源不足,一方面虽然企业为职工依法缴纳保险费,国家财政和地方财政负责为无劳动能力的少年儿童、残疾人和退休人员缴纳保险费。但是另一方面企业总是想方设法少缴保险费,而地方财政由于资金不足而无能力支付保险费,这样一来,用到病人身上的医疗资金就更少了。
俄罗斯医疗保险体制7以来没有明显改善,就医看病仍然要排队,诊断和治疗设备严重不足,向病人发放的免费药品一年比一年少,同时免费的只是最基本的医疗服务,如果需要长期治疗或是做大手术就只能自掏腰包了。但这并不意味着除此之外就没有高质量的医疗服务了,只要有钱就可以到非国家医疗机构,如私人诊所就医,但普通俄罗斯百姓都没有这种能力。
俄罗斯的确有许多大型企业为其职工购买了非常完善的医疗保险,但是这样的企业寥寥无几。
俄罗斯目前医疗保险体制的弊端非常严重,促使俄罗斯不得不进行医疗保险体制的改革,俄罗斯有关专家认为,现在的问题不是资金不足,而是资金使用的问题,而改革的重点是提高医疗体制保险效率。在此基础上俄罗斯医疗体制改革的途径是统一拨款,根据医疗机构的工作成果拨付医疗服务费,从而改变预算拨款这一现状。
俄罗斯医疗保险体制改革意义重大,因为这样不仅能够促使医疗机构精简人员,提高医疗设备的使用效率,更为重要的是健全完善质量高服务好的医疗救助体制,是当今社会文明发展的要求和标志。